Les problèmes de mémoires - Renseignements Professionels : Démences neurodégénératives

Taille du texte: Normal / Moyen / Grand
Version imprimableVersion imprimable

Démences neurodégénératives

Cette catégorie regroupe la maladie d'Alzheimer, les démences frontotemporales et les démences à corps de Lewy. Parmi elles, la maladie d’Alzheimer est la plus répandue.

 La maladie d’Alzheimer (MA)

  • La maladie d’Alzheimer commence par un trouble progressif de la mémoire, et s'accompagne peu à peu d'autres troubles cognitifs, sans anomalie de l'examen physique.

 Caractéristiques de la MA

  • altération de la mémoire avec 1 ou + déficits cognitifs :
    • dysfonction exécutive
    • apraxie
    • aphasie
    • agnosie
  • début insidieux et détérioration progressive

 

Maladie Alzheimer ‘s

Légère

Modérée

Sévère

Caractéristiques

MMSE entre 15 et 24

MMSE entre 10 et 15

MMSE moins de 10

Recommandations

Annonce du diagnostic

Référer à la Société Alzheimer

Formation et soutien des aidants

Évaluation conduite automobile

Aspect médico-légal

Référer à la Société Alzheimer

Formation et soutien des aidants

Approche non-RX des SCPD

Préparer relocalisation

Choix Thérapteutiques

Prévention et traitement des facteurs de risque vasculaires

Ginkgo biloba : données insuffisantes

Remplacement cholinergique (donépézil, rivastigmine, galantamine)

Antipsychotiques au besoin

Attention ! La vitamine E n’est pas recommandée actuellement - risque de mortalité accru avec doses élevées.

Remplacement cholinergique (donépézil, rivastigmine, galantamine)

Memantine

Antipsychotiques au besoin

Memantine

Remplacement cholinergique

Rationalisation des prescriptions

Arrêt des médicaments

 

 Démences à corps de Lewy et fronto-tomporales

 

Démence à corps de Lewy

Démence fronto-temporale

Caractéristiques

 

Hallucinations visuelles (détaillées/récurrentes)

Fluctuation prononcée de la cognition

Parkinsonisme (surtout rigidité) / bradykinésie

Altération plus marquée des fonctions exécutives que de la mémoire

Sensibilité neuroleptique

Chutes/pertes de conscience inexpliquées

Troubles du sommeil

Âge relativement plus bas (50 à 70 ans)

Changements comportementaux : désinhibition/apathie/négligence physique/comportement antisocial

Impulsivité / manque de jugement / irritabilité

Négligence de soi / conduite socialement inappropriée

Hyperoralité / persévérance comportementale

Altération des fonctions exécutives

Recommandations

 

Essai thérapeutique des trois médicaments (rivastigmine, galantamine, donépézil)

Interventions comportementales (environnement calme et sécuritaire)

Choix thérapeutiques

Considérer l'essai thérapeutique prudent d'un des trois médicaments disponibles et vérifier si les symptômes associés au comportement s'améliorent.

ATTENTION ! les anticholinergiques ont le potentiel d'exacerber les troubles du comportement. Les experts recommandent des approches sérotoninergiques: isrs ou trazodone

Considérer l'essai thérapeutique prudent d'un des trois médicaments disponibles et vérifier si les symptômes associés au comportement s'améliorent.

ATTENTION ! les anticholinergiques ont le potentiel d'exacerber les troubles du comportement. Les experts recommandent des approches sérotoninergiques: isrs ou trazodone

 

Suivant : Démences vasculaires et mixtes

 

Nous avons le plaisir d’héberger cette série de FAQ à l’intention des professionnels de la santé, préparée sous la direction de Cara Tannenbaum, du Centre de recherche de l’Institut universitaire de gériatrie de Montréal.

Naviguer le contenu sur les problèmes de mémoire - renseignements professionnels :

 

Pour des renseignements personnels, cliquez içi.